1  引言

每年，美国美学协会发布的美学趋势和程序统计报告显示了整形美容领域的增长。根据2021年的数据，与2020年相比，软组织填充剂注射数量增长了42％，神经调节剂程序数量增长了40％。这表明越来越多的人正在接受美容治疗。

最近的前瞻性观察性研究揭示了接受美容治疗的患者的动机不仅仅是为了更好看。患者还希望提高健康、心理健康感、社交舒适感和自信心。这个新发现为美容治疗提供了新的理解，但遗憾的是，这些治疗仍然被认为与虚荣或心理病理学有关。

世界卫生组织的健康定义强调了健康是身体、心理和社会的完全福祉状态，而不仅仅是没有疾病或虚弱。这意味着健康是多维的，社交因素在我们的社会互动中扮演越来越重要的角色。

心理学研究提供了证据，表明我们在社交决策中不断根据他人的面部外貌做出判断。这些判断涉及性别、身份、意图、情感、吸引力、年龄和族裔等方面。这些判断不仅仅停留在我们的思维中，它们实际影响着我们的日常生活，包括商业和就业机会、选举和判决决策，最终影响了我们的社交互动。

根据社交心理学的研究，我们可以将面部特征聚类成三个主要维度：吸引力、值得信赖性和能力。这些维度中的差异体现在各种子领域中，各自捕捉不同的特质，如外貌吸引力、年龄、温暖、诚实、智力等。 

了解美学医学如何影响面部外貌，以及面部外貌如何提供非语言、无意识和即时的信息给其他社交群体，这突显了面部美学治疗的重要性和相关性。这些治疗通过影响社交互动和社交福祉，实际上影响每位患者的健康。

因此，本研究的目标是探究微创手术是否真正会影响面部信息的三个主要领域：吸引力、值得信赖性和能力，以及它们的子领域。这一研究将通过独立客观的观察者评估，而不是依赖患者自我报告。我们希望这项研究将有助于提高人们对微创面部手术的理解，同时强调美学治疗不仅仅是虚荣的问题，而实际上符合世界卫生组织的健康标准，适用于每位患者。

2  材料和方法

2.1  研究设计

本研究采用了一种横断面的在线调查研究设计，共有393名没有美学背景的志愿者参与。这些志愿者被要求对34名女性患者的标准化治疗前和治疗后的面部图像进行评分，评分基于特定性格特征的归因。这些特征被分为三个主要领域，包括吸引力、能力和值得信赖性，共涵盖了15个子领域（请参阅表1，2）。

2.2  图像采集

所有显示的图像都经过了外观上的对齐，遵循了"评价面部第一印象"（EFFI）概念。这意味着34名女性患者的图像在发型、服装和背景方面均进行了对齐。这些图像均为中性面部表情的正面拍摄，使用佳能EOS 750D相机，在相同和标准化的条件下拍摄，拍摄距离为1.2米，使用Elinchrom B250单光源软箱。

2.3  在线调查

393名志愿者通过QualtricsXM平台上的在线调查对34名女性患者的图像进行评分。这些图像以随机顺序显示，以避免直接比较和猜测假设。志愿者根据预定义的18个特征使用7点李克特刻度对图像进行评分。这些回答被导出用于后续的统计分析（图1）。

2.4  美学治疗和患者群体

34名女性患者是在纳尔登（荷兰）的第一作者私人诊所接受连续美学治疗的。治疗包括使用不同品牌和注射技术的软组织填充物和神经调节剂，适用于各种面部美学治疗适应症，包括容积丧失、重塑和面部重定位。所有治疗都按照治疗机构的良好临床实践和护理标准进行。患者签署了知情同意书，同意将他们的个人信息和治疗相关数据用于本研究。

2.5   统计分析

通过主成分分析（PCA）进行正交（varimax）旋转，并使用屏幕图、Kaiser标准和并行分析确定了因子数量。在18个性格特征方面，采用成对的学生t检验评估治疗前和治疗后图像之间的差异。为了计算吸引力、能力和值得信赖性这三个主要领域之间的差异，计算了综合得分。统计分析使用SPSS统计26（IBM，美国纽约州阿蒙克）进行。

3  结果 

3.1  人口统计和与治疗相关的数据

研究中的393名志愿者包括228名男性和165名女性，平均年龄为42.81岁。而34名女性患者的平均年龄为50.3岁，她们平均接受了5.94次治疗会话，持续时间为17.4个月，平均使用了10.2个产品注射器。在接受的治疗会话中，85.3%的患者接受了额外的神经调节剂注射，而14.7%的患者仅接受了软组织填充剂注射。

3.2  吸引力、值得信赖性和能力

在统计分析中，三个性格特征的独立性得到了确认。吸引力解释了19.2%的方差，值得信赖性解释了63.7%的方差，而能力解释了7.1%的方差。尽管未进行成对评分，但治疗前和治疗后的图像在吸引力、值得信赖性和能力方面均存在高度显著的差异，显示出在所有三个主要领域中都存在增加，与治疗类型无关，所有p值均<0.001（图2）。

3.3  十五个个体子领域

在所有15个个体子领域中，除一个子领域外，都观察到了统计学显著的变化，所有这些变化都提高了评分水平，p值<0.01。唯一未达到统计显著性的子领域是"支配"，在治疗后出现了下降，p值>0.05。这是因为美学治疗旨在增加女性特征，可能导致独立评分者认为面部在支配方面表现较差（图3-5）。

（图3-5）

3.4  附加的探索性领域

情感稳定性和喜好在治疗过程中显著增加，p值均<0.001。然而，自然性领域在治疗前和治疗后的评分中显示出类似的值，p值>0.05，表明自然度程度没有随时间而变化，不受治疗方式和注射次数的影响（图6）。

4  讨论

本研究强调了美容医学领域注射治疗对改变个体面部外貌感知的重要性。治疗不仅提高了面部吸引力的印象，还提高了面部的值得信赖性和能力的印象。这些发现具有广泛的社会重要性，涵盖了各种社交互动领域，包括浪漫关系和职业。同时，研究结果否定了关于注射治疗会导致面部显得虚伪的担忧。

美容医学领域目前对面部印象在社交互动中的作用了解甚少。这一缺陷反映在没有专门词汇来描述治疗目标之外的美容治疗。研究中的女性受试者平均年龄为50岁，代表了接受美容治疗的典型年龄群体。这些女性通常都明白，她们不能再像年轻时那样看起来，而且许多人也没有这个愿望。然而，美容医生通常仍以美化和恢复为主要目标。因此，了解治疗的潜力，是否能够改变面部印象，对于医生和客户都具有重要性。

本研究支持了面部印象的三维特性，包括吸引力、值得信赖性和能力。这些特性分别包括外貌、性格和智力等多个方面。研究结果表明，治疗对这三个方面的印象改进在一定程度上是相互独立的。

然而，现实中存在一个实际问题，即是否可以通过美容医学程序有选择性地改变面部印象的某个方面，比如值得信赖性。这取决于生物学和医学技术的限制，因为面部特征通常是相互关联的。此外，观察者对他人性格特征的评估不仅受面部外貌的影响，还受到其他因素的影响。

尽管我们的研究是基于照片的替代，但照片仍然是社交判断的重要来源。此外，现今人们经常在线首次见面，面部照片成为产生第一印象的方式，因此我们的研究具有内在的价值。

5  结论

总结而言，注射治疗改变了面部特征，系统地提高了面部吸引力、值得信赖性和能力的印象，同时保持了面部的自然性。将美丽或恢复作为唯一目标，拓宽到包括其他社交互动方面的特质，可能更好地满足接受美容治疗的客户的需求，提高治疗满意度和个人幸福感。因此，医生应该重新审视美容医学治疗的咨询和执行策略。重新思考面部印象的价值和多样性，有望为美容医学开辟一个新的时代，让客户和医生都能受益。

参考文献：van den Elzen HE, Barends AJ, van Vugt M, et al. Facial aesthetic minimally invasive procedure: More than just vanity, a social-psychological approach. J Cosmet Dermatol. 2023;22:2063-2070. doi:10.1111/ jocd.15678